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건강검진 후 위내시경 검사에서 '헬리코박터 파일로리 양성'이라는 결과를 받으면 적지 않은 사람들이 걱정부터 앞선다. 헬리코박터균은 위암과 관련 있는 1군 발암물질로 알려져 있지만, 양성 판정을 받았다고 해서 모두 제균 치료를 받아야 하는 것은 아니다.위궤양이나 조기 위암 치료 병력 등 반드시 치료가 필요한 경우가 있는 반면, 치료 여부를 의료진과 충분히 상담해 결정하는 경우도 있다. 그렇다면 어떤 사람이 제균 치료 대상이며, 위축성 위염이나 장상피화생 환자에게 치료를 권하는 이유는 무엇일까. 가정의학과 전문의 김진호 원장(안양웰니스의원)에게 자세히 들어봤다.헬리코박터균은 어떤 균인가요?쉽게 생각하면 우리 위장 점막에 사는 구불구불하게 생긴 세균입니다. 원래 위속은 위산이 매우 강하기 때문에 대부분의 세균이 살아남지 못합니다. 그런데 헬리코박터균은 자기 주변을 중화시킬 수 있는 특별한 효소를 가지고 있어서 위산 속에서도 살아갈 수 있습니다.헬리코박터균을 오랫동안 가지고 있으면 만성 위염이나 위궤양, 십이지장궤양이 생길 수 있고 드물게는 위암과도 관련이 있습니다. 그래서 세계보건기구(WHO)에서는 헬리코박터균을 1군 발암물질로 분류하고 있습니다. 다만 꼭 말씀드리고 싶은 점이 있습니다. 헬리코박터균이 있다고 해서 곧 위암이라는 뜻은 절대 아닙니다. 감염된 분들 대부분은 평생 특별한 문제 없이 지내시는 경우가 많습니다. 너무 두려워하기보다는 위 건강에 영향을 줄 수 있는 위험 요인 하나를 발견했다고 받아들이시면 충분합니다.우리나라에서는 헬리코박터균 감염이 흔한 편인가요?매우 흔합니다. 예전에는 우리나라 성인 두 명 중 한 명 정도가 감염되어 있다고 할 만큼 흔했고, 지금도 성인의 약 절반 정도는 감염됐거나 감염된 적이 있다고 보시면 됩니다.건강검진을 받다가 우연히 발견되는 경우도 많습니다.다행인 점은 위생 환경이 좋아지면서 감염률이 점차 감소하고 있다는 것입니다. 특히 젊은 세대로 갈수록 감염률이 확실히 낮아지고 있습니다. 그래서 검사 결과를 보고 '나만 감염된 건 아닐까' 하고 지나치게 걱정하실 필요는 없습니다. 워낙 흔한 균이고 적절히 관리가 가능한 균입니다.헬리코박터균은 어떻게 감염되나요? 가족에게도 쉽게 옮길 수 있나요?감염 경로가 한 가지로 명확하게 밝혀진 것은 아닙            장형우 분당서울대병원 흉부외과 교수          비만 치료 문법이 격변하고 있다. 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 계열 비만치료제가 체중 감량을 넘어 심혈관 질병 자체를 줄인다는 결과가 임상연구로 입증되면서다. 이 변화를 수술실·본인 몸으로 동시에 증명한 의사가 있다. 장형우 분당서울대병원 심장혈관흉부외과 교수다.장 교수는 심장을 수술하는 흉부외과 의사이자 몸무게 116㎏ 비만 환자였다. 비만대사수술·비만치료제를 모두 거친 후 '의사이자 환자'였던 경험담에 관심이 쏠리고 있다. 그가 전한 메시지는 비만 그 자체가 어떤 약 부작용보다 훨씬 위험하며, GLP-1 제제는 단순히 살을 빼는 약이 아니라 사람의 건강을 바꾸는 약이라는 것이다.전문가가 수술실에서 본 비만은 삶의 불편함 그 이상이다. 장 교수는 “마취 유도 과정에서 자발호흡이 사라지면 의료진이 마스크·공기주머니로 대신 숨을 쉬어줘야 하는데, 고도비만 환자는 이 단계부터 공기가 폐로 제대로 들어가지 않는 경우가 많다”며 “혈관 확보도 어려워 돌발 상황에 대처할 마취과 의료진이 보통 체중 환자보다 여럿 붙어야 하는 고위험 상황”이라고 설명했다.그의 감량 여정은 현재 비만 치료 선택지 축소판이다. 처음 시도한 삭센다는 저탄수화물 식이요법을 병행하던 시기라 추가 감량 효과를 보지 못했다. 이후 위소매절제술(이하 수술)로 116㎏에서 90㎏까지 빠졌지만 102㎏까지 되돌아왔고, 위고비로 10개월간 97㎏에서 81㎏까지, 마운자로로 11개월간 78㎏까지 감량해 현재에 이르렀다.각 치료 역할도 명확히 구분했다. 그는 “가장 강력한 치료는 수술로, 30~40㎏을 빼야 하는 고도비만 환자라면 반드시 고려해야 한다”면서 “약물만으로 어렵기에 수술과 약은 대체재가 아니라 감량 목표에 따라 역할이 나뉘는 치료 옵션”이라고 설명했다.대중 부작용 공포에는 과학적 기준의 최신 논문을 근거로 들었다. 그는 “췌장염 발생률은 극도로 낮고, 담낭염은 연구 결과가 엇갈려 뚜렷한 결론이 없는 수준”이라며 “정작 위험한 것은 비만 상태를 유지하는 것”이라고 강조했다. 이어 “약의 잠재적 부작용을 걱정하기 전에, 비만이 이미 심혈관계 문제를 일으키고 있다는 사실을 직시해야 한다”고
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